適正受診促進通知
加入者様に最適な医療利用を促す適正受診促進通知のサービスとなります。レセプトデータの詳細分析により、過度な受診や重複受診など改善すべき受診パターンを発見し、加入者様の健康向上と医療費適正化を同時に実現いたします。
適正受診促進通知が必要な背景
現在の医療現場では、加入者様の受診行動に関する課題が増加しています。
複数の医療機関での重複受診、不適切な時間外受診、薬剤の重複投薬などは、加入者様の健康リスクを高めるとともに、医療費の高騰につながる深刻な問題となっています。
適正受診促進通知は、このような課題を解決し、加入者様にとってより安全で効率的な医療利用を実現するための重要なツールです。
適正受診促進通知事業の流れ
1
促進対象者の選定
【7つの観点による精密な分析】
レセプトデータを多角的に分析し、医療利用パターンに改善の余地がある加入者様を抽出し、優先度の高い方から段階的にアプローチいたします。
分析対象となる7つの観点
1.頻回受診
同一医療機関へ頻繁に受診している
加入者を抽出いたします
2.頻回加算
頻繁に時間外受診している加入者を
抽出いたします
3.重複受診
同一疾病で多数の医療機関を
受診している加入者を抽出いたします
4.重複投薬
多数の医療機関で同一薬剤を処方されている
加入者を抽出いたします
5.重複検査
多数の医療機関で同一検査を受けている
加入者を抽出いたします
6.併用禁忌
多数の医療機関で処方された薬剤のなかに併用禁忌の組合せがある加入者を抽出いたします
7.多剤投与
多量の薬剤を処方されている加入者を
抽出いたします
2
対象者への通知文書作成
【専門知識に基づく丁寧で分かりやすい説明】
医療の専門用語を用いず、加入者様に寄り添う解り易い文章で通知を作成いたします。批判的にならず、健康への関心と改善への意欲を引き出すポジティブなアプローチを心がけます。
加入者様の受診パターンに応じ個別にカスタマイズされた内容で、プライバシーに十分配慮した丁寧な文書を作成いたします。
3
通知文書発送
【保険者様のご希望に応じた柔軟な対応】
作成した通知文書を、保険者様のご希望に応じて郵送またはデータ提供いたします。
4
効果測定
【継続的な改善サイクルの構築】
通知後の受診行動や服薬の変化を詳細に分析し、医療費削減効果と健康改善効果を定量的に測定いたします。
加入者様の行動変容パターンを把握し、より効果的な促進方法を継続的に改善いたします。
データに基づく客観的な効果分析により、事業の価値を明確にお示しし、今後の展開戦略についてもご提案いたします。
